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统计发现，仅有20家公司袒露了理赔件数信息，理赔最多的是中国东说念主寿，其在上半年赔付了1009万件，赔付件数最少的公司只须几千件。理赔数目跳跃百万件的有中国东说念主寿、祯祥东说念主寿、新华保障、泰康养老、东说念主保寿险等公司。

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作家：姜鑫

封图：图虫创意

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当作一张保单的终末一站，越来越多的保障公司心爱在理赔上“作念著作”。

7月份以来，不绝有多家保障公司发布上半年理赔情况。秩序7月25日，据经济不雅察报记者不十足统计，也曾有30余家寿险公司发布了2023年上半年理赔敷陈。

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汇总和据来看，大部分袒露理赔敷陈的公司，赔付金额和件数的数据齐较客岁有所提高；行业的获赔率也保执在较高水平，部分大公司的这一数据高达99%以上。

在保障行业的赔付中，车险无疑是赔付率最高的险种，健康险次之，关于东说念主身险公司来说，大部分赔付也在健康险界限。在具体险种上看，医疗险是赔付件数最大的部分；赔付额度上，重疾险占据半壁山河甚而更多；但在保障全面性来看，重疾险依然存在较大缺口，额外是不少消耗者更倾向于为孩子、老东说念主投保而忽略了当作家庭撑执的我方。

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除了举座赔付情况外，不少公司还袒露了不同险种的具体赔付高发病因等翔实情况，究竟哪些疾病为赔付重灾地，年齿和性别上有如何的散布特质，或者可以通过理赔半年报的梳理来一探究竟。

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举座赔付率超98% 两险企日均赔付超1亿元

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理赔作事是杀青保障痛快的最终体现，亦然评判保障公司本人实力以及运营才智的报复主张。

经济不雅察报记者统计发现，秩序7月25日，也曾有中国东说念主寿、祯祥东说念主寿、中国太保、中国太对等30余家险企袒露了上半年理赔大体情况。袒露渠说念多为官方微信公众号，触及理赔金额、理赔数目、获赔率、理赔支付周期等信息。

经济不雅察报记者统计发现，仅有20家公司袒露了理赔件数信息，理赔最多的是中国东说念主寿，其在上半年赔付了1009万件，赔付件数最少的公司只须几千件。理赔数目跳跃百万件的有中国东说念主寿、祯祥东说念主寿、新华保障、泰康养老、东说念主保寿险等公司。

理赔额度是袒露率最高的一项主张，30余家公司累计赔付近千亿元。中国东说念主寿、祯祥东说念主寿以及太保寿险赔付额度位列前三位，分辨为299.5亿元、216亿元以及110亿元，新华保障赔付80亿元排在第四位，值得隆重的是，中国东说念主寿和祯祥东说念主寿的日均赔付额度分辨达到了1.65亿元以及1.21亿元。

值得隆重的是，不少险企的理赔件数和额度均较客岁同期有所增长。以中国东说念主寿数据为例，该公司2023年上半年1009万件赔付件数创下历史新高，同比增长21.5%；赔付金额同比增长了18.7%。祯祥东说念主寿的赔付件数和总赔付金额则分辨同比增长了10.8%以及7.5%。

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蚂蚁保理赔科技矜重东说念主方勇在分享蚂蚁保上半年理赔情况时暗示，2013年上半年的理赔中，一个彰着的变化是不测险理赔量比客岁同期大幅度增长了47.2%，其中与交通相关的不测理赔量增长了66%。在方勇看来，这与经济神志以及疫情事后各个行业收复相关联，尤其是旅游出行相关行业收复后带来了不测险、不测医疗理赔量的增长。

在理赔半年报中，不少公司还袒露了获赔率的情况，数据袒露，在袒露这一数据的保障公司中，大大宗公司获赔率在99%以上水平，部分公司在98%以上水平，仅一家公司97%以上。由于这一数据袒露有限，现存数据或者无法代表保障行业举座的赔付情况。

文化和旅游产品供给丰富。北京市联合各区、各相关单位共推出各类活动1700余场；重庆市推出超200项特色文旅活动，以及70余条旅游线路和80余项惠民措施；福建省文旅系统通过线上线下相结合方式，推出230余场文旅活动。各地民俗文化活动精彩纷呈，传统民俗、民间艺术有机融入博物馆、美术馆等文化空间。数据显示，假期访问文博场馆、参与非遗项目和参加音乐节等文化活动的游客占比达87.9%。参与夜间游的游客比例达22.3%，较2022年同期提高7.9个百分点。

重疾险缺口大 恶性肿瘤是健康头号杀手

在理赔半年报中，祯祥东说念主寿暗示，上半年，祯祥东说念主寿重疾赔付件数推测12.2万件，重疾赔付金额103.1亿元，占总赔付金额47.7%。

而在中信保诚东说念主寿2023年上半年的个险理赔中，雷同亦然重疾理赔占比最高，重疾理赔赔付金额在其各样型理赔赔付金额中占比达68.10%。

经济不雅察报记者发现，重疾险险些是悉数公司中赔付额度最高的险种，不少公司赔付金额跳跃60%。

而从风险要素进行大数据统计赔付原因来看，恶性肿瘤依然是头号健康杀手。

祯祥东说念主寿数据袒露，在重疾险的赔付中，恶性肿瘤赔付占比高达70.0%，较重急性心肌梗死占比则为8.2%，名依次二。从性别散布来看，男女重疾赔付占比分辨41.4%和58.6%，女性重疾赔付件数占比远超男性；女性高发重疾为甲状腺癌、乳腺癌及肺癌；男性最主要重疾则是较重急性心肌梗死，其次为甲状腺恶性肿瘤、严重冠心病等。

尽管赔付额度占比高企，不少保障公司发现，在重疾险这一块的保障上仍然存在很大缺口。在半年报中，东说念主保寿险这么暗示，“恶性肿瘤（重度）无疑是赔付的高频病种，但有67.62%的客户树立额度在10万元以下。研究到相关养息用度日益增长，这种树立额度也曾无法得志患者在脱险后所需承担的昂贵破耗。为了更好地搪塞风险，东说念主保寿险冷漠赶早凭据本人需求加多额度。”

中信保诚东说念主寿数据袒露，在重疾险赔付中，件均赔付12.32万元，但通过分析数据可以发现，重疾的养息用度宽阔聚积在10万-50万元之间。百年东说念主寿理赔半年报则发现，重疾赔付保额低于20万元的接近51%。

在重疾的投保过程中还存在不屈衡的情况，蚂蚁保半年报袒露，在入院医疗险和重疾险的理赔年齿散布上，40-59岁的中年东说念主群占比均跳跃46%。然而，中年东说念主群的重疾险平均赔付金额仅为4.8万元，远低于7.8万元的平均赔付金额。“就发病率占比来说相对来说，40-59岁这个群体占比最高，这也意味着这是最需要保障的群体，但这部分群体在重疾险购买阔气度上有很大的短板。咱们之前作念用户调研时候发现，不少东说念主舍得给小孩和老东说念主去购买对应的保障，同期又以为我方肉体现象可以，从而忽略了当作家庭主心骨保障的情况。”方勇暗示，重疾险承担的不仅是就诊用度，也包含患病后的收入耗损，在经济条目允许的情况下，保障额度树立至少应为年收入的5倍。

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在赔付数目上，医疗险无疑是最多的险种。中信保诚半年报数据袒露，在医疗赔付原因中，疾病、不测分辨排在前两位，分辨占比49.01%、50.99%。疾病医疗赔付原因中，呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病分辨占比17.63%、8.9%、6.9%。从医疗赔付年齿散布看，疾病赔付年齿聚积于40岁以上，占比达51.88%；不测赔付年齿聚积于0-17岁，占比达39.99%。由于未成年东说念主的免疫力和自我保护才智齐不彊，因此发生疾病和不测的概率并不小。

值得隆重的是，在本年上半年，0免赔（一段时刻内累计或家东说念主分享）的百万医疗险运行出现时商场上，这也补充了医疗险得到感低的短板。对此，理赔率是否有高潮呢？

方勇暗示，本年3-6月份，不休有短期或长期的0免赔百万医疗险居品出现。据其不雅察，这类居品不设免赔额后，确乎使得初度请求就得到理赔的用户占比提高31%。以往情况下，在免赔额内大部分用户在初度报案时，会作念抵扣免赔额管束。跳跃免赔额以后才会得到对应的赔款，0免赔在用户赔付笃定性和得到感上起了很大的提高作用。

科技加执快速理赔成必修课

在险企的理赔半年报中，另外一个袒露的必选项信息是理赔效果情况，大部分险企齐袒露了平均索赔支付周期、小额理赔支付周期以及线上化率等情况。从各家险企袒露的2023年理赔半年报来看，各大险企不休推动智能理赔作事，理赔时效性不休镌汰。

举例，上半年国寿举座赔付时效为0.39天，同比提速17%，小额理赔时效0.16天，上半年智能化管束理赔案件也曾超710万件，理赔智能化率超70%，理赔直付作事客户超341万东说念主次，同比增长50%。太平东说念主寿也袒露称，公司“秒赔”使用率已跳跃85%，理赔的自动审核通过率近80%，智能有盘算将重疾理赔赔付时效镌汰至平均1.8天。

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祯祥东说念主寿以出院理赔材料自动上传，赔款径直抵扣入院用度的“简洁赔”赔付中，上半年共赔付件数18.4万件，同比提高35.3%，赔付金额5.6亿元，同比提高33.3%；以30分钟内给付理赔款的“闪赔”赔付中，上半年共赔付件数102万件，同比提高31.8%，赔付金额23.7亿元，同比提高40.2%。

在蚂蚁保“释怀赔”全程协赔作事中，用户选拔在线上发起理赔请求比例达到98.6%，且有87.7%的用户能一次交对悉数理赔材料。额外是在本年5月，蚂蚁保“释怀赔”推出“医疗电子单子直连”作事，用户在蚂蚁保请求理赔时，50%的理赔请求已使用电子单子直连，浙江省内已实现100%电子单子直连。

中国社科院保障与经济发展狡计中心主任郭金龙栽种暗示亿博体育平台可靠吗，跟着AI智能、区块链等新时代的加入，悉数这个词保障理赔界限的体验越来越高效和东说念主性化，从举座过程到细节体验干涉了镌脾琢肾的阶段，保障理赔的作事口碑也不休提高。这是保障行业高质料发展的典型露出，也有助于促进行业发展更健康、更稳当。